Заявление о регистрации по месту пребывания

Форма № 1

     ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ

В  орган регистрационного учета ОКТЯБРЬСКОЕ ОУФМС РФ ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

От______________________________________________________________________

                         ( фамилия, имя, отчество, год рождения)

Прибыл(а) из ____________________________________________________________

                                        (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина (ки))

Прошу зарегистрировать меня по месту пребывания с «___» ___________ _____г. по «_____» _____________ ____г

Жилое помещение предоставлено _____________ ______________________________

                                                                                   (  Ф.И.О. лица,  предоставившего жилое помещение)

на основании ______________________________________________________________________________________

                             ( документ, являющийся основанием для проживания(договор найма (поднайма),заявление

_____________________________________________________________________________________________

лица, предоставившего жилое помещение)

Адрес места пребывания: город, поселок, село__________________________  улица_________________дом___________корп.____________квартира______

Документ удостоверяющий личность : вид_______________________  серия________ № ____________, выдан_____________________________________________________________

                                                                                          ( наименование органа, учрежден)

Дата выдачи « __»__________г.

Подпись заявителя, законного представителя,(ненужное зачеркнуть)______________

                                                                                            Дата «__»___________ _______г._

Подпись лица, предоставившего  жилое помещение                              ________________________

 Документ удостоверяющий его личность: вид  ______________________________   

Серия____________ __________№_______________________ выдан__________________________________________________

«____» ______________  ______г.

Подпись лица, предоставившего  жилое помещение,  заверяю

____________________                                М.П.          «____» ______________ ______г

(подпись должностного лица)

Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными нормативами правовыми актами Российской Федерации.

Принятое решение

Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания №  _20____________________